Acupril: ACE-remmer

Acupril behoort tot de klasse van de ACE-remmers. De werkzame stof in dit geneesmiddel is quinapril, een bloeddrukverlager.

Ervaring
Dit middel is sinds 1990 in Nederland verkrijgbaar. Het behoort tot een grotere groep soortgelijke middelen (de zgn. ACE-remmers) die al jaren op grote schaal toepassing vinden en waarmee bijzonder veel ervaring is opgedaan, ook wereldwijd.

Wat doet dit middel en hoe merk ik dat?
Quinapril vermindert de weerstand van de bloedvaten. Het remt het mechanisme af dat de wanden van de bloedvaten onder een bepaalde spanning houdt. Hierdoor daalt de bloeddruk. Zelf merkt u dat niet of nauwelijks, een daling van de bloeddruk kan alleen worden vastgesteld met een bloeddrukmeter. Een langdurig verhoogde bloeddruk verhoogt de kans op ernstiger hart­ en vaatziekten, zoals een hartinfarct, een hersenbloeding of angina pectoris (aanvallen van pijn op de borst bij inspanning). Het is dus van groot belang uw bloeddruk onder controle te houden en uw bloeddruk verlagende geneesmiddelen trouw in te nemen, ook al merkt u zelf geen effect. U verkleint uw kans op een hart­ of vaatziekte.

NB Dit middel verbetert tevens de pompkracht van het hart; het wordt daarom ook wel toegepast bij hartfalen (te zwakke hartwerking) en bij mensen die net een hartinfarct hebben doorgemaakt.

Als ik pas met dit middel begin, waar moet ik dan op letten?
In het begin kunt u duizelig of licht in het hoofd worden. Dit kunt u voorkomen door de eerste 2 tot 3 dagen het middel 's avonds vlak voor het naar bed gaan in te nemen.

Wanneer u al plastabletten slikt en deze voor het eerst met quinapril gaat combineren, is het bloeddruk verlagend effect van quinapril sterker dan normaal. In dat geval begint u met een lage dosering, die in enkele dagen telkens iets verhoogd wordt, tot u een normale dosering gebruikt. Soms stopt de arts uw plastabletten voor een korte periode, zodat uw bloeddruk niet te sterk kan dalen. Houdt u zich in ieder geval stipt aan de aanwijzingen van uw arts en apotheker, om duizeligheid en eventueel flauwvallen te voorkomen.

NB Als u dit middel krijgt ter verbetering van de pompkracht van het hart, houd er dan rekening mee dat het hart moet wennen. Vermijd in het begin plotselinge of te sterke lichamelijke inspanning; bouw de lichamelijke inspanning voorzichtig en geleidelijk op.

Hoe lang duurt het voordat dit middel werkt?
De werking begint binnen 1 uur, bereikt een maximum na 2 tot 4 uur en houdt ongeveer 24 uur aan.
Pas na enkele weken van gebruik kan een optimaal bloeddruk verlagend effect worden verwacht. Ook de verbetering van de hartfunctie is pas na enkele weken optimaal.

Op welk tijdstip van de dag moet ik dit middel innemen? Vór, ná of tijdens het eten?
U kunt dit middel zowel voor, tijdens als na de maaltijd innemen, met een glas water. Voedsel heeft geen invloed op de opname in het lichaam. Het beste kunt u vaste inname-tijdstippen kiezen, om de kans op vergeten zo klein mogelijk te houden. Bijvoorbeeld bij een dosering van tweemaal daags kiest u 's ochtends en 's avonds als vaste inname-tijdstippen.

Wat zijn de bijwerkingen?
Vooral in het begin kunt u last krijgen van duizeligheid. Ook kunt u last krijgen van droge kriebelhoest die niet reageert op de gebruikelijke middelen tegen kriebelhoest. Verder kunnen optreden: hoofdpijn, vermoeidheid, misselijkheid, diarree, spierkrampen, huiduitslag, jeuk, smaak-veranderingen. Zelden kan een ernstige bijwerking optreden: angio-oedeem. Dit uit zich in een zwelling van het gelaat, lippen, mond, tong of strottenhoofd.

Wanneer moet ik de arts waarschuwen, en wanneer de apotheker?
Wanneer u na gebruik van dit middel een zwelling van gelaat, lippen, mond, tong of strottenhoofd krijgt, kan dat wijzen op de ernstige bijwerking angio-oedeem. Staak dan meteen het gebruik en waarschuw uw arts. Gaat het inderdaad om angio-oedeem, meld dit dan ook aan uw apotheker. De apotheek maakt hiervan een aantekening in de computer, zodat u dit (of een verwant) middel in het vervolg niet meer krijgt.
Krijgt u andere verschijnselen die u in verband brengt met dit middel, raadpleeg dan altijd uw apotheker.

Wat te doen als ik een dosis ben vergeten?
De vergeten dosis kunt u alsnog innemen. Tenzij het alweer bijna tijd is voor de volgende dosis. Sla dan de vergeten dosis over en hervat uw normale schema.

Hoe lang moet ik dit middel blijven gebruiken?
De meeste bloeddruk verlagende middelen worden voor langere tijd voorgeschreven. Soms zelfs levenslang. Wanneer de bloeddruk echter met gebruik van een geneesmiddel tenminste 1 jaar binnen streefwaarden blijft, is het de moeite waard met uw arts te overleggen of u kunt stoppen. Het kan zijn dat uw bloeddruk blijvend naar streefwaarden teruggekeerd is. Langer gebruik van een geneesmiddel is dan niet nodig.

Kan ik zomaar met dit middel stoppen?
Ja, in een keer stoppen kan, zonder af te bouwen en zonder na-effecten. Uw bloeddruk kan dan echter wel weer gaan stijgen. Stop daarom alleen in overleg met uw arts of apotheker!

Kan ik dit middel gebruiken als ik zwanger ben, of binnenkort wil worden? En als ik borstvoeding geef?
Gebruik van dit middel vlak voor en tijdens de zwangerschap, en bij borstvoeding wordt sterk afgeraden. Er zijn gevallen bekend waarin soortgelijke middelen schadelijk zijn gebleken. Meld het daarom direct uw arts en apotheker zodra u zwanger bent, of binnenkort wilt worden. Zo mogelijk kunt u (tijdelijk) overstappen op een ander middel.

Is dit middel verslavend?
Nee. Na stoppen krijgt u geen ontwennings-verschijnselen.

Wat kan ik zelf doen?
Bij een verhoogde bloeddruk kunt u met een gezonde leef­ en voedingswijze een daling van de bloeddruk teweeg brengen. Bij overgewicht is afvallen effectief. Verdere adviezen zijn: niet roken, minder eten (vooral minder verzadigde vetten) en niet teveel zout gebruiken, voldoende bewegen. In de apotheek kunt u folders krijgen van bijvoorbeeld de Hartstichting; deze zijn zeer aan te raden.